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农村有医保吗?农村有医保吗?先看什么是农村的医保新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗

农村有医保吗?

农村有医保吗?

先看什么是农村的医保

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

以我居住的山东烟台地区为例

在山东地区已将农村合作医疗更名为居民基本医疗保险,根据各地的经济情况不同,每个类型人群的交费标准也不同。 2019年的农村基本医疗保险我们当地分为两个缴费档次,普通的成年居民一档是340元,二档是490元,在去年原有220元和340元基础每档又上涨一百多元,而且我所在的区域村庄今年只有个人缴费,没有了政府补贴,虽然价格上涨,但是从给予的报销比例和范围看也相应扩大了,而且二档虽然看起来价格有些高,但是像16种甲类慢性病和44种乙类慢性病支付限额标准较高,在很大程度上能减轻家庭负担。


我们这里新农合的缴费政策,是以户为单位缴纳医疗保纳金,家庭中所有成员只要有一人不交,整个家庭不享受这种医疗保险待遇。按照国家规定,新农合缴费是每年交一次,上一年交下一年度的,住院所报销的费用是一年一结算,并且每年所交的费用不积累。如果你以前没交,如果今年想交是不需要补上以前的。所以,只要你今年想要缴纳的话,那么你在下一个年度就会享受报销,与以前交没交没有直接关系


以上就是农村农民的医保,在农村人们挂在嘴边最常说的话就是,“有啥别有病,没啥别没钱”可是,哪个人也是不想自己生病,疾病又不是咱们能掌控得了的,现在看病难,花钱多成了我们农民一道无法跨越的难关,毕竟新农合比起商业保险来说,缴费额度还是低的。所以为了自身的保障,还是选择参加新农合吧,别等到了有病的时候,而后悔没有参保。

农村医保怎样定点?

新农合!但是实际报销有多少呢?

怎么查医保欠费?

谢邀!各地医保局与相关定点医院和定点药店都连了网,不论定点医院或是药店的终端只要进入该医保系统,输入当事人医保卡号(刷医保卡)及密码,就可进入其个人账户,即可查询相关信息。

不交医保会怎么样?


不交医保就是选择不交社保,五险一金绝大多数交社保的窗口都是医保和其他四险绑定在一起的,只有在二挡社保里,医保才会和其他四险分开,从实际情况看,选择不交养老保险的大有人在,不交医保的人几乎没有,那就是选择什么都不交了。

不交医保会怎么样?

显而易见,会看病自己全额掏腰包啊。社保局将不再承担你的医疗费用。

由于选择不交医保,如果是在职员工,企业会受到处罚,该员工其他的四险也不能交缴,工伤险生育保险都是没有的。

五险一金是一个人的最后的一道重要屏障。建议及时交缴。

医保异地就医怎么办理?

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关于这个问题,其实就是如何办理异地就医报销的问题。主要要分成三个阶段,首先要先在异地就医之前在参保地办理就医备案手续;第二,异地就医的时候,可直接刷卡结算的医院直接刷卡结算,不可以刷社保卡的,就自己先垫钱;第三,异地就医结算后,回到参保地办理报销手续。

什么是异地就医

参保人在参保地以外的医疗保险定点医疗机构就医(不含国外和岗、澳、台地区)。保叔简单来说,就是你在A市参保,到B市的医保定点机构看病就医,这就是异地就医了。

下面,保叔来跟大家具体说说办理异地就医手续,最常见的三种方法。

异地就医之前:参保地办理异地就医备案手续

到外地看病是提前计划好的,那么在异地就医发生之前,可以先到参保地所属的医保经办机构办理异地就医备案手续

办理就医备案流程如下,各地略有不同:

① 填写《异地备案表》;

② 本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;

③ 驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》;

④ 居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明;

⑤ 跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。

但是,并不是所有人异地就医都可以备案报销的。对于异地就医备案的参保人,国家设有一定条件。以下5种情况的参保人,才可以办理异地就医备案手续:

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;

异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;

异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;

⑤ 其他符合医保政策规定的人员。

如果参保地已完成全省联网,既可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药,不需要办理备案手续直接刷社保卡结算。

办理手续后,到异地医保定点机构就医

在异地就医之前,办理完异地就医备案手续后,就可以自己选择选异地医保定点医疗机构就医。有的医院可以直接刷卡结算,有的医院不可以,需要参保人自己先全额垫付钱,等治疗结束了,回当地办理报销手续。具体如下:

1、直接刷卡结算

就医的医院可以跨省直接刷卡结算:住院就可以直接刷卡结算。可以跨省直接刷卡结算的定点医疗机构在官网(http//si.12333.gov.cn)上可自助查询到。

2、无法刷卡结算,自己先垫钱

异地发生的医疗费无法即时刷卡结算:由本人先行全额垫付,治疗结束后,回参保地办理报销手续。

异地就医结束后,回参保地办理报销

携带报销材料至参保地所属的医保中心进行报销。具体材料各地略有不同,个人就医情况不同,所需要的报销材料也有所不同。办理报销之前,最好提前咨询参保地所属的医保中心。

保叔有话说:注意报销时间!

医疗保险报销是有时限的,各地报销时限有所差异,逾期未报销的,将无法报销

以厦门市为例,参保人在上一个医保年度内(7月1日至次年的6月30日),发生的医疗费必须在下一个医保年度开始后的3个月内,即9月30日前申请办理。

也就是说,在厦门参保的人,2017医保年度内所发生的医疗费用,必须在2018年9月30日前报销完成所有费用,逾期将不予以报销。

保叔特别提醒大家哦,在出院后,应该尽快办理报销手续。

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新农合是医保吗?

医保,顾名思义,医疗保险。

中国社会医疗保险包含三种类。即,社会职工医疗保,城镇居民医疗保险,城乡居民新型医疗保险。其中,城镇居民医疗保险被人们简称社区医保,社会职工医保则被俗称为医保;社会职工医疗保险我国目前几种类医疗保险中,较为惠民的一类医疗保险。如果在医院里面,医生或医院收费员问:有医保吗?这是指社会职工医疗保险。因为,只有职工医保和医院的收费窗有直接联系。而城乡合作医疗,人们习惯用“新农合”进行表示。新农合医疗费报销和医院收费窗口没有直接联系。新农合医疗费报销由驻当地农村新型医疗保险,也就是合作医疗服务站负责。平常生活中,在中等城市以上,医院极少过问社区医保和新农合。而在县市级医疗机构,医院或医生,问就医者的,往往医保和新农合一起问。医院得知是新农合而非职工医保,医院就为患者开具与新农合报销的相关治疗资料。至于报销与否,那是患者和新农合工作站的事。所以,日常生活中所谓的医保俗称是指职工医疗保险。

新农合是社会保险中的一种。它虽然也是社会医疗保险中的一部分,但,人们很少称其为“医保”。谢谢邀请!

医保该怎么报销?

医保报销前提

3条医疗保险的报销前提

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

北京人社局发布的2018年北京市城镇职工基本医疗保险报销标准:

注:各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

三、医保报销流程

北京城镇职工医保报销所需材料:

①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

③各种检查化验报告单都必须附明细。

北京城镇职工医保报销步骤:

1.门诊报销流程

2.住院报销流程

腾讯“微医保”和阿里“好医保”哪个好?

我把这两款产品,连带其他两款比较有特点的产品一起拿出来做一个比较。

因为百万医疗大都有1万的免赔额(超过1万才赔),为了充分分析选择百万医疗产品的综合优势,特意找了一个0免赔额的产品加入对比。

重点是看产品,而不再公司大小、渠道大小。

这四款产品最高高额都可以达到600万,对于保额方面已经不需要过于关心,其实根本也花不了这么多,心里安慰一下。

就这四个产品的主要差一点进行了分类,我们主要就细则差异部分给大家进行分析

  • 1)职业限制

考虑到职业不同,所患病的概率也不同,会直接影响精算的理赔率和定价。在这方面各个公司都会进行要求。

就这四个产品来看,支付宝和微信上的好医保与微医保两款产品,在其他产品上进行了升级。职业类别比较宽松。

除了一些高危职业,基本都可以购买,而另外两种是1-4类,覆盖面就窄一点。

主要高危职业清单:

矿产资源作业、水上水下作业、高空作业、电力高压电、森林砍伐,化工、有毒及危险物质生产运输、水上运输,机械设备制造加工操作、金属/合金冶炼,海洋、特种养殖,救灾抢险、消防爆破、缉毒及防暴警察,拳击或足球职业运动员、潜水。

  • 2)门诊手术

主要的医疗报销行为有4种,分别是:住院前后门急诊、住院医疗、特殊门诊医疗、门诊手术医疗。

注意这个门诊手术医疗,除了支付宝的好医保以外,其他三款都有包含这个。支付宝的理赔范围不包含门诊手术医疗。

门诊手术医疗说大也不大,主要看大家的需求,如果在意这一块的话,建议注意。

这点直接反应除了价格,可以参看前面表格,支付宝的价格明显低于微医保,这个保障的点,影响还是不小的。

什么是门诊手术:

门诊手术医疗和住院手术是相对的,主要指的是一些小型手术,大部分小病的手术随做随走,不用住院,在医院比较普遍。

比如说一些体表小肿瘤切除、淋巴结活检、乳房肿块切除、乙状结肠镜检查、直肠浓块活检、包皮环切、以及一些微创手术等。

  • 3)免赔额

早期的百万医疗,都是统一的1万元免赔额,这个一直是百万医疗的通病。给人的消费体验非常差。

后来出的产品升级后,目前都进行了优化。但是目前也就发现了一款可以直接拿出来全面0免赔额的产品。也就是第四款:泰然无忧。当然价格也相对有增加。

其次就是微信的微医保,其虽然没有全面0免赔。但是其对重大疾病进行了0免赔处理。相较尊享e生、好医保,诚意还是比较大的。毕竟。前面两款仅仅是癌症才0免赔。

对免赔额比较关注的,尤其是期望0免赔的,建议可以研究一下泰然无忧

什么是免赔额?

举个栗子:比如免赔额是1万,意思就是说,医疗花费如果没有超过1万元。在1万元以下的部分,需要自己承担,保险公司不予理赔。超过1万的才可以申请理赔。

比如花了1.1万,则只能申请理赔1千元。花了10万,可以申请理赔9万元。需要把1万元减去。

0免赔额就是说,花1块钱也可以申请理赔。

  • 4)绿色通道

这个属于服务项目,其实对于医疗报销,在2级甲等以上医院都谁可以的。

绿色通道主要用于一些重大疾病,大家看病的时候尤其是一些手术,需要尽快进行手术,否则可能会耽误病情,所以这个时候绿色通道就比较关键。

在这个方面,尊享e生、好医保、微医保都增加了绿色通道服务,约好医院、约好专家、快速就诊、尽快手术,作为提升客户体验的一项关键服务。这一点确实不错。

  • 5)垫付功能

在这个方面,推荐尊享e生和支付宝好医保。

一般疾病还好,如果遇上重大疾病,动辄费用几万甚至几十万的,虽然保额有600万,但是一般家庭一下子拿出这么多钱垫付医药费,还是有点吃力。

这里并不贬低和推崇那个产品,我们拿条款说话

微信的微医保,虽然没有做到直接垫付,但是其也在这方面做了适当努力,在泰康在线(这款产品是泰康的)的合作联网的500多家医院,可以办理直赔,这个影响不大。

非泰康网络连接医院,需要3日内保单,保险公司到医院协助处理办理理赔报销(几个小时内到账)。

就垫付方面,泰然无忧缺少了这个服务,微信提供了变通解决方案

  • 6)智能核保

这个点上,推荐尊享e生。提供智能核保。

因为购买健康险,无论是医疗险还是重疾险,购买前都需要进行健康告知。俗称就是核保。

如果身体条件不符合的话,是不允许投保的。即使强行投保,事后理赔也会受到影响。

建议大家在购买健康险是,注意健康告知。也是保障自己的权益。

如果有健康告知不符合怎么办。这时候就需要体现智能核保的重要性!

智能核保:

好医保、微医保、泰然无忧三款产品的健康告知,如果不符合,没有回旋余地。只要点击健康告知的【否】,全都是无法通过。

【微信核保】

【支付宝核保】

【泰然无忧核保】

尊享E生的智能就较为人性化,大家可以体验一下,即使不符合健康告知,也可以根据身体的情况进行区别对待。

  • 价格优势

价格这点其实并不重要,所以放在最后来讲。

对于常规价格只有几百块的产品,保额达到600万,如果差别很小,可以忽略。

但是对于精打细算的我们,还是要提一下。

1、首先:支付宝的价格优势最为明显,具体什么原因,一方面是因为支付宝渠道竞争的考虑,但是我看了产品后,觉得这个价格影响还体现在保障范围上。

前面提到的“门诊手术医疗”,这个高发的手术项目并没有在保障范围之内。这个也是影响价格的因素

2、其次:价格相对较高的是泰然无忧,因为其除了少了一些增值服务以外,也增加了住院津贴,更关键的是其赔付率可能会很大,因为是0元免赔,

我估计就这个价格增加后,估计他们也会赔穿的。亏就亏在这1万以内。

购买建议:

经过前面的分析,大家购买时可以结合产品特点及自身需求进行购买

1)如果职业类别限制,且身体健康,对价格要求不多,建议选择微信的微医保。在乎价格的,可以选择支付宝的好医保

2)如果重疾的理赔与服务,选择绿色通道和垫付的,可以选择尊享e生和好医保

3)如果个人健康状况自己不能确认的,对于一些疾病拿不定注意,可以选择尊享e生的智能核保(比如乙肝病毒携带者),其他三个都买不了,尊享e生通过智能核保可以免除责任承保

4)如果比较关心免赔额,觉得1万免赔额比较坑,可以选择泰然无忧,当然结果也会稍微贵一点

一些提醒:

1)一年期保险都不100%保证续保,无论保险公司如何给你保证。再次强调,要合理搭配。【链接:百万医疗的角色】

2)泰然无忧只能有社保的才可以购买,无社保不予理赔

最后再啰嗦几句:

其一、百万医疗是全民医保性质的产品,带有一些福利性质,所以价格比较低,如果身体条件符合,建议可以优先购买。

其二,价格上大家可以看到,自身有医保的人和无医保的人,购买百万医疗的价格会有很大差异,无医保明显比较贵,泰然无忧直接就没开放无医保人的购买权限。

所以,建议大家一定要做好基础保障,无论别人怎么讲社保医保没有,我们一定要清楚,在我国,医保社保是最基础、最实惠、最划算、最好用的基础保障,没有之一!

有条件的话,大家一定要给自己和家人优先配置。

农村居民医保220元都包括哪些医保项目?

农村居民医保220元都包括哪些医保项目?

我国的新型农村合作医疗,又简称新农合,是指由国家组织引导支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。



新型农村合作医疗报销范围为:参保人在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等等符合报销范围的部分,即有效医药费用。大致可分为门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分。

门急诊补偿

一、普通门急诊报销比例最高可达一半,累计门诊支付限额一千以内。二、未成年人意外伤害报销比例,年度最高支付限额八千以内。三、生育补助金和剖宫产补偿。

住院报销补偿

一、农村合作医疗起付线在一级及以下医疗机构一般是六百起,医院级别越高起付线也会相应的增加。二、未成年人农村合作医疗报销比例基本在75%以上。三、成年人农村合作医疗报销比例在55%以上,根据医院的等级不同最高可达80%。

大病报销补偿

报销起付线:2.5万,报销比例2.5万以上至5万元,支付50%、5万元以上部分,支付60%。



最后,农村合作医疗报销时间是有时限的,原则是今年产生的医疗费用,在次年的一月底前要报销,外出人员可延期至次年四月底,否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程。要进行农村合作医疗报销的参合人员,需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。

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